找我看过诊的都知道，我很喜欢用虫药，尤其是遇上陈年顽疾的患者，我就会用猛药，用虫药。

像土鳖虫，水蛭，虻虫，他们的活血化瘀的力度很强，很猛。有人说虫有毒，此言差矣，中草药也有毒，只要配伍得当，用药精准，就很安全，比开刀手术的风险低1000倍，比激素抗生素的副作用低1000倍。

今天给大家分享一个中成药——大黄蛰虫丸，我很喜欢用它作为基础方进行加减散结。

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这个中成药很妙，妙在哪里？

不是它多厉害的活血化瘀的能力，而是这么强的活血，还能做到缓中补虚，不会有因为攻伐过度伤正。

我为什么要强调不伤正气？很多人说，伤正之后我再补补不就行了？有陈年淤堵，有多年结节的人啊，本来就因为多年身体是受损而正气不足，往往属于虚实夹杂症，强攻不补反而将身体搞垮了。

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林某，女，35岁平素情绪焦虑，近1年自觉乳房胀痛加重，经前尤甚，触诊双侧乳房外上象限可及数枚结节，最大约1.5×1.0cm，质韧，活动度差，属于乳腺结节3类。月经周期规律，经色暗红夹血块，伴腰酸乏力，纳差便溏。舌质暗紫，边有瘀斑，舌下络脉迂曲，脉弦涩。

患者情志不畅，肝失疏泄，气滞血瘀；木郁克土，脾虚生湿，湿聚成痰，终致痰瘀互结乳络，发为结节。经前气血壅滞，故胀痛加剧；舌脉均为痰瘀之象。

需要疏肝健脾，化痰逐瘀，软坚散结，所以很适合这个大黄蛰虫丸进行加减。

酒大黄（后下）、土鳖虫、醋柴胡、浙贝母、生牡蛎（先煎）、 醋香附、赤芍、茯苓、炒白术、桃仁、丝瓜络、生麦芽

复诊记录二诊（7日后）：乳房胀痛减轻，大便日2-3次质稀，结节触之稍软。上方酒大黄减量，加黄芪、当归，继服14剂。三诊：经前乳胀基本消失，超声复查结节缩小至0.8×0.6cm。随访：3月后复查乳腺超声，结节消失，月经恢复正常

君药：酒大黄、土鳖虫

酒大黄似"肠道清道夫"，借酒势上浮入血分，既能活血破瘀，又引痰热从魄门而泻，给邪以出路。

土鳖虫如"微型拆迁队"，其蛋白酶可分解纤维化组织，专攻乳腺深处胶结之瘀血，破而不烈，尤适女性阴柔之体。

臣药：醋柴胡、醋香附、桃仁、赤芍

醋制柴胡&香附组成"疏肝双雄"，醋味酸收，防柴胡升散太过，如同给躁动的肝气系上缰绳。

桃仁赤芍堪称"活血CP"，桃仁破瘀如锤击顽石，赤芍凉血似甘霖降火，破中带养，防瘀去新生。

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佐药：浙贝母、生牡蛎、茯苓、炒白术

浙贝母+牡蛎是"化痰软坚黄金搭档"，贝母散结如风吹雾，牡蛎咸软化坚若水蚀岩，痰瘀并治。

茯苓白术乃"脾胃修复工"，白术夯实地基，茯苓疏通沟渠，恢复脾土运化，杜绝痰湿再生。

使药：丝瓜络、生麦芽

丝瓜络像"乳腺GPS"，其网状结构暗合乳络走向，引药直达病所，通络不伤阴。

生麦芽实为"疏肝彩蛋"，看似健脾消食，实则含麦角碱可调节催乳素，双相调节内分泌。

这个方妙在哪呢？

我保留虫类药破瘀之力，配伍疏肝、健脾、化痰的中草药，以"治瘀必调气，祛痰当健脾"为思路。后期根据患者的情况减少攻伐之药，加黄芪、当归益气养血，以"衰其大半而止"为治疗原则，完美的做到了"缓中补虚、祛瘀生新"。